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保健品、补剂类引发的肝损害正在升级

发布日期: 2019-10-12

华盛顿特区---草本和膳食保健品相关的肝毒性发生率在美国正处于上升阶段,新研究发现健美补充剂是最常见的原因。数据来源于药物性肝损害网络的最新资料,它是由国家糖尿病,消化病及肾脏疾病研究所资助,拥有11个中心的登记处,其目的是收集、分析非对乙酰氨基酚药物或保健品所致的严重肝损害病例。

 

Navarro博士发布数据,将由健美补充剂诱发的肝损害与减肥药诱发的肝损害进行了对比

 

本研究中,他的团队评价了健美补充剂相关肝损害的特点,并将结果在2013年美国肝病年会上进行展示。研究者发现由保健品诱发的肝损害与由处方药物诱发的肝损害临床特征具有显著的差异。在全部保健品中,健美补充剂是诱发肝损害最常见的原因,但其肝损害的程度相对轻于处方药诱发的肝损害。

 

健美者并不是保健品唯一的使用者。“我们知道50%的美国人群服用膳食保健品,所以一半的患者在就医时就很可能在服用它们。医生不得不问”,Navarro博士说。

 

保健品正在逐渐普及

 

明确保健品诱发肝损害的原因是非常复杂的,因为这些产品并不是像处方药那样受到严格的管理,会议主席,来自于芝加哥西北大学的Mary Rinalla医学博士解释道,她指出“通常而言,这些产品的成分与其标签上标注并不一致”。

 

Rinalla博士引用了一项最新的研究,说明这些产品可以被一些其它的植物物种和填料所污染或替代,如大米或小麦,而这些并没有在产品标签上标注出来。(BMC Med, 2012; 11: 222)。

 

 

研究者评价了845例肝损害患者,其中16%被认为与1种或多种保健品相关,另外48%与处方药相关。在136例患者所使用的262种保健品中,30%为健美补充剂。44例患者服用了健美补充剂,85例患者服用其它保健品。7例患者服用健美补充剂及其它保健品,此类患者被排除出研究。与健美补充剂相关的肝损害的患者比例由2004年2%上升到2013年的5% (p = 0.01),同时其它保健品所致肝损害患者比例由2004年的5%上升到2013年10% (p = 0.05)。健美补充剂所致肝损害患者的总胆红素复常时间(中位天数)明显高于其它保健品或处方药所致肝损害患者(分别为99,44和35天;P < 0.001)。然而,谷丙/谷草转氨酶复常时间在三组患者中并没有显著差异。

 

相对于其它保健品或处方药所致肝损害而言,健美补充剂诱发的肝损害患者似乎具有更长的潜伏期(中位天数),定义为从服用药物或保健品开始至出现肝损害表现的天数,但并没有达到统计学显著差异的标准(38,34和52天,P =0.27)。

 

“健美补充剂引发更长时间的黄疸,而其它保健品所致肝损害则更多表现为肝细胞损害。”,Navarro博士注解道。在三组患者中,入院率及全因死亡率并没有显著差异,但肝移植率明显不同,健美补充剂肝损害患者未接受肝移植治疗,而13%其它保健品组和3%处方药肝损害组患者接受了肝移植(P < 0.001)。